Synthèse issue de la Journée Nationale 2018 : Solutions pour la sécurité du patient : Gestion des risques des ré-interventions non programmées en chirurgie viscérale et digestive
RÉSUMÉ
PRÉVENTION
Information au patient : informer des risques
Pré_requis organisationnels
• indication chirurgicale pertinente et nécessaire
• Réunion de programmation
Requis au bloc opératoire
• Vérification de la disponibilité des DM et DMI
• Check List au bloc opératoire
• Bonne installation en posture chirurgicale
• Pré-requis techniques : respecter et connaitre la technique chirurgicale choisie
Suivi post opératoire
Ambulatoire: Respect des Recommandations HAS
Hospitalisation : service et personnel compétents et formés
RECUPERATION
Les acteurs :
Patient en hospitalisation conventionnelle ou de soins continus.
• Formaliser les visites du chirurgien et/ou du MAR.
• Formation de l’infirmière à la détection clinique
Patient en réanimation,
• communication quotidienne entre le MAR et le chirurgien
• description précise de l’intervention et risques attendus
Les moyens
• cliniques :
Patient en hospitalisation conventionnelle ou de soins continus : Signes cliniques: fièvre, troubles du transit, défense et contracture, choc ou manifestations tachycardie> 120mn en chirurgie bariatrique
Patient en réanimation : défaillance respiratoire, rénale ou hémodynamique
• biologiques : CRP, procalcitonine, hyperleucocytose, thrombocytose
• imageries : scanner thoraco-abdomino-pelvien injecté avec 3 temps d’acquisition
ATTENUATION
Radiologique :
• drainage sous scanner ou sous échographie ou embolisation artérielle
Chirurgicale :
• organisation de la RNP : MAR, chirurgien, personnels du service et du bloc opératoire
• information du patient sur les modalités prévisibles de la RNP
• respect des principes chirurgicaux de la RNP : Laparotomie ou coelioscopie
DECLARATION DE L’INCIDENT
• Information préopératoire
• Déclaration en matério-vigilance de tout incident
• Analyse en RMM si nécessaire
• Information de RNP au patient et à son entourage
Consulter la synthèse et les recommandations issues de la JN 2018