Safe Cholecystectomy

FCVD E-learning – La cholécystectomie en toute sécurité

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Objectif : Développer une culture universelle de sécurité pour réduire le risque de plaie biliaire

 À TRAVERS 6 ÉTAPES

  • Comprendre et appliquer la Vision Critique de Sécurité
  • Comprendre et reconnaître les variations anatomiques
  • Ne pas hésiter à faire une cholangiographie ou tout autre technique d’imagerie
  • Marquer un temps d’arrêt durant l’intervention avant de clipper/sectionner toute structure canalaire
  • Savoir reconnaître une dissection difficile et en tirer les conséquences
  • Savoir demander de l’aide dans les cas difficiles

Résumé

Cette action s’inscrit dans la cadre de la promotion de la SSP (Solution pour la Sécurité du Patient) « Solutions pour la sécurité du patient : gestion des risques de plaies biliaires associés à la cholécystectomie », dont la FCVD est le promoteur.
En 2016, plus de 118 574 cholécystectomies ont été réalisées, dont 70 % hors affections aiguës. Le nombre de cholécystectomies au cours des cinq dernières années a augmenté de plus de 18 % pour les cas non-aigus.
La complication opératoire redoutée est la plaie de la voie biliaire principale* dont le risque est estimé entre 0,5 et 1 %. La majorité des plaies biliaires ne sont pas diagnostiquées au cours de l’opération initiale. Le recours à la cholangiographie peropératoire, qui pourrait modifier le risque de méconnaissance peropératoire d’une plaie biliaire, n’est pas systématique. La prise en charge des plaies biliaires est complexe et expose à de nombreuses complications et ré interventions la vie durant.
Les plaies biliaires graves ont, outre leur coût (estimation 300.000€), un impact humain significatif sur la qualité de vie et l’espérance de vie. La traçabilité de la douleur biliaire dans le dossier des patients (pertinence de l’indication), et gestion du risque de plaie biliaire (assurance qualité de la CPO) sont deux indicateurs de la qualité de la prise en charge des patients cholécystectomisés.
Ce programme propose au participant une démarche globale d’analyse, d’évaluation et d’acquisition des connaissances à travers la réalisation d’une évaluation des critères de pertinence de la cholécystectomie, l’évaluation de la réalisation du compte-rendu opératoire et le perfectionnement des connaissances sous forme d’un e-learning réalisé en partenariat avec la Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES).

Etape 1 - EPP : Audit

Thème 

Audit 1 Pertinence de la cholécystectomie - 5 critères

Audit 2 Compte rendu de la cholécystectomie - 14 critères

 

Déroulé             

  • 1er tour d'audit : 15 grilles
  • Bilan du 1er tour : mise en place d'actions correctrices
  • 2nd tour d'audit : 15 grilles
  • Bilan du 2nd tour

 

Etape 2 : E-learning Safe Cholecystectomy

Déroulé :

Chaque module est ponctué par un test de connaissance qui n’est accessible au participant qu’après visionnage des cours.

Le nombre de soumission du test de connaissance est illimité.

Le score du participant lui est communiqué à chaque soumission du test. A charge pour lui de recommencer s’il n’a pas obtenu un score suffisant afin de passer au module suivant.

Pour valider un module le test de connaissance doit comporter 100 % de réponses justes.

Pour valider la formation il est nécessaire de suivre et valider l’ensemble des modules proposés.

 

Modules :

Module 1 : Introduction
Module 2 : Anatomie
Module 3 : Evaluation pré-opératoires
Module 4 : Voie d’abord / Création du pneumopéritoine
Module 5 : Principes de la dissection
Module 6 : Identification de l’anatomie biliaire
Module 7 : Cholangiographie per-opératoire et autres techniques d'imagerie
Module 8 : Cholécystectomies difficiles
Module 9 : Diagnostic et traitement d’une plaie biliaire
Module 10 : Prise de décision en situation critique : les barrières, les solutions de repli, cholécystectomie subtotale
Module 11 : Soins post opératoires
Module 12 : Les erreurs en résumé

Plateforme THEIA

Une fois votre inscription finalisée, vous recevrez par mail des codes d'accès à la plateforme THEIA. 

Ces codes vous permettrons de réaliser l'ensemble de la formation. 

Vous disposez d'un délais de trois mois pour valider l'intégralité des étapes proposées. 

 

Lien de la plateforme : https://elffe.theia.fr/login-choice

Bibliographie

Quand faut-il faire...une cholécystectomie ? - Points Clés et Solutions Pertinence des soins. Janvier 2013. HAS.

 

Note de problématique pertinence CHOLÉCYSTECTOMIE. Haute-Autorité de Santé, FCVD, CNPHGE, Collège de Médecine Générale. Décembre 2012

 

Solutions pour la sécurité du patient : gestion des risques de plaies biliaires associés à la cholécystectomie, Fédération de Chirurgie Viscérale et Digestive, Journal de Chirurgie Viscérale (2014)

 

Solutions pour la sécurité du patient : gestion des risques de plaies biliaires associés à la cholécystectomie

 

Prevention and treatment of bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy: the clinical practice guidelines of the EuropeanAssociation for Endoscopic Surgery (EAES)

Eikermann M, Siegel R, Broeders I, Dziri C, Fingerhut A, Gutt C, Jaschinski T, Nassar A, Paganini AM, Pieper D, Targarona E, Schrewe M, Shamiyeh A, Strik M, Neugebauer EA; European Association for Endoscopic Surgery.

Surg Endosc. 2012 Nov;26(11):3003-39. doi: 10.1007/s00464-012-2511-1. Epub 2012 Oct 6.

 

Bile duct injuries during open and laparoscopic cholecystectomy in the laparoscopic era: alarming trends

Jukka Karvonen, Paulina Salminen

Surgical Endoscopy 25(9):2906-10 · March 2011

 

Impact of routine intraoperatice cholangiography during laparoscopic cholecystectomy on bile duct injury

Alvarez FA, de Santibañes M, Palavecino M, Sánchez Clariá R, Mazza O, Arbues G, de Santibañes E, Pekolj J.

Br J Surg. 2014 May;101(6):677-84. doi: 10.1002/bjs.9486. Epub 2014 Mar 24.

 

Bile Duct Injuries in the Era of Laparoscopic Cholecystectomies

Wu YV, Linehan DC.

Surg Clin North Am. 2010 Aug;90(4):787-802. doi: 10.1016/j.suc.2010.04.019.

 

Effect of intended intraoperative cholangiography and early detection of bile duct injury on survival after cholecystectomy: population based cohort study

Törnqvist B, Strömberg C, Persson G, Nilsson M.

BMJ. 2012 Oct 11;345:e6457. doi: 10.1136/bmj.e6457.

 

Comparative Operative Outcomes of Early and Delayed Cholecystectomy for Acute Cholecystitis

de Mestral C1, Rotstein OD, Laupacis A, Hoch JS, Zagorski B, Alali AS, Nathens AB.

Ann Surg. 2014 Jan;259(1):10-5. doi: 10.1097/SLA.0b013e3182a5cf36.

 

The Safety and Efficacy of Laparoscopic Common Bile Duct Exploration Combined with Cholecystectomy for the Management of Cholecysto-choledocholithiasis

Pan L, Chen M, Ji L, Zheng L, Yan P, Fang J, Zhang B, Cai X.

Ann Surg. 2018 Aug;268(2):247-253. doi: 10.1097/SLA.0000000000002731.

 

La cholangiographie peropératoire J. Gugenheim

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