OUTIL D’AMÉLIORATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES – Mis en ligne le 19 oct. 2023
Contexte
Entièrement évitable, l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) classe l’erreur de prise en charge d’un patient traité par des médicaments anticoagulants parmi la liste des 12 never events (évènements qui ne devraient jamais arriver).
La HAS a identifié plusieurs centaines d’évènements indésirables associés aux soins (EIAS) liés aux anticoagulants dans la base de données du dispositif de déclaration des évènements indésirables graves associés aux soins, ainsi que dans celle du programme d’accréditation des médecins et des équipes médicales. Ces EIAS surviennent à toutes les étapes de la prise en charge et, en particulier, lors de la surveillance biologique des anticoagulants.
Objectif
En partageant le retour d’expérience des professionnels, ce Flash Sécurité Patient permet d’alerter et de sensibiliser les professionnels de santé à l’importance de réaliser une surveillance biologique des anticoagulants (héparines et antivitamines K) adaptée.
Pour que cela ne se reproduise pas
Il est rappelé qu’il est primordial de réaliser une surveillance biologique régulière des patients sous anticoagulants, conformément aux recommandations de bonne pratique, et d’être vigilant au moment du prélèvement, à la prise en compte des résultats et à leur communication à tous les intervenants de la prise en charge du patient.
Pour aller plus loin :